Sistema Endocrino

 

Diabetes Mellitus (DM)

Conjunto de alteraciones metabólicas frecuentes que se caracterizan por el desarrollo de hiperglucemia, la cual es secundaria a un desequilibrio entre la secreción de insulina y la respuesta a ésta. Se divide en: 

• Prediabetes 
• DM tipo 1 
• DM tipo 2 
• DM gestacional 
• Otras causas 

Manifestaciones clínicas: 

• Polidipsia, poliuria, polifagia. 
• Alteración repentina del peso 
• Cansancio extremo 
• Falta de concentración 
• Vómitos y dolor de estómago 
• Cosquilleo o adormecimiento de manos y pies 
• Visión borrosa, infecciones frecuentes y dificultad para curar heridas. 

Prediabetes: Es cuando las concentraciones de glucosa están elevadas, pero no cumplen con los criterios diagnósticos para DB. 

DM Tipo 1 (Diabetes juvenil o insulinodependiente): Es la producción insuficiente de insulina debido a la destrucción autoinmunitaria de las células B pancreáticas; conduce a una deficiencia absoluta de insulina. 

DM Tipo 2: Caracterizada por un estado de resistencia a la insulina y declive progresivo en la secreción de las células B. 

DM Gestacional: Son anomalías en la regulación de glucosa que aparecen durante el embarazo, principalmente durante el 2do o 3er trimestre. 

Complicaciones

Cetoacidosis diabética: La falta de insulina conduce a una mayor liberación de ácidos grasos del tejido adiposo debido a la actividad de la lipasa no suprimida de la célula adiposa, que descompone los triglicéridos en ácidos grasos y glicerol. El aumento en las concentraciones de ácidos grasos lleva a la producción de cetonas por el hígado. El estrés aumenta la liberación de hormonas glucogénicas y predispone a la persona al desarrollo de cetoacidosis. 

Hiperglucemia: Conduce a la diuresis osmótica, deshidratación y pérdida de electrolitos. · Cetosis: Mecanismo permite garantizar el aporte de energía ante la escasez de alimento. · 

Acidosis metabólica: Causada por un exceso de cetoácidos, esto lleva a una disminución de concentraciones de bicarbonato sérico. 

Manifestaciones clínicas: 

Más de 1 día de: 

• Poliuria 
• Polidipsia 
• Náuseas 
• Vómito 
• Fatiga marcada que puede progresar a coma 
• Dolor abdominal 
• Aliento afrutado 
• Hipotensión 
• Taquicardia 
• El cuerpo eleva la profundidad de la respiración para evitar una disminución de pH.

Tratamiento: 

• Mejorar el volumen circulatorio y la perfusión tisular. 
• Disminuir la glucemia. 
• Corregir acidosis y desequilibrios electrolíticos. 
• Administración de insulina.

Enfermedades de la tiroides

Hipotiroidismo

Las hormonas tiroideas (T4 y T3), cuya síntesis está regulada por la TSH secretada en la hipófisis. Cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas para satisfacer las necesidades del organismo. Es el cuadro clínico que se deriva de una reducida actividad de la glándula tiroides. 

Etiología: 

• Enfermedad autoinmune. 
• Respuesta al tratamiento del hipertiroidismo 
• Medicamentos ( litio) 
• Cirugía 
• Enfermedad congénita 

Factores de riesgo: 

• Mujer. 
• Mayores de 60 años. 
• Antecedentes familiares de enfermedad tiroidea. 
• Enfermedades autoinmune, como diabetes tipo 1 o enfermedad celíaca. 
• Tratamiento con yodo radioactivo o con medicamentos antitiroideos. 
• Radioterapia en el cuello o en la parte superior del pecho. 
• Cirugía de tiroides (tiroidectomía parcial). 

Tratamiento: 

• Terapia de reemplazo con preparaciones sintéticas de T3 o T4. 
• La mayoría de las personas son tratadas con T4. 

Hipertiroidismo

Ocurre cuando la glándula tiroides produce más hormonas tiroideas de las que el cuerpo necesita. 

Diagnóstico: 

Prueba de TSH, T3, T4 y análisis de sangre de anticuerpos tiroideos. 

Pruebas de imagen, como un examen de tiroides, ecografía o prueba de absorción de yodo radioactivo. 

Etiología y patogenia: 

• Enfermedad de Graves. 
• Nódulos tiroideos. 
• Tiroiditis. 
• Demasiado yodo. 
• Ingesta de medicamentos para el hipotiroidismo. 

Factores de riesgo: 

• Mujer 
• Mayores de 60 años 
• Cirugía de tiroides o un problema de tiroides, como bocio 
• Antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides 
• Anemia perniciosa, en la cual el cuerpo no puede producir suficientes glóbulos rojos sanos porque no tiene suficiente vitamina B12 
• Diabetes tipo 1 o insuficiencia suprarrenal primaria, un trastorno hormonal. 
• Consumo demasiado yodo al comer grandes cantidades de alimentos o al usar medicamentos o suplementos que contienen yodo. 

Tratamiento: 

• Medicamentos antitiroideos: Hacen que su tiroides produzca menos hormona tiroidea. 
• Medicamentos betabloqueantes: Pueden reducir síntomas como temblores, latidos cardíacos rápidos y nerviosismo. 
• Terapia con yodo radioactivo 
• Cirugía 

Bibliografía

1. Hipertiroidismo. Endocrine System [Internet]. 2014 [citado el 13 de septiembre de 2022]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/hyperthyroidism.html 
2. Hipotiroidismo - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2020 [citado el 13 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hypothyroidism/symptoms